Антибиотик-ассоциированная диарея (инфекция Clostridium difficile):
История любой антибиотикотерапии в течение 6 недель до диареи может быть связана с обнаружением Clostridium difficile или его токсинов в кале.
Это серьезная причина диареи и может вызвать опасный для жизни псевдомембранозный колит.
Этот диагноз распространен у пожилых людей и часто лечится метронидазолом (Flagyl) в течение 10 дней.
Ванкомицин можно использовать, когда организм не реагирует на метронидазол.
Холера:
Этиология и эпидемиология:
Холера вызывается бактерией Vibrio cholera. Серотип 01 вызывает острую водянистую диарею и рвоту.
После восстания в долине Банды произошли разрушительные эпидемии, особенно во время крупных религиозных праздников.
Пандемии распространились по всему миру.
Седьмая пандемия, вызванная биотипом Эль-Тор, началась в 1961 году и распространилась по всему Ближнему Востоку и стала эндемичной в Африке.
В 1990 году он появился в Перу и распространился по всей Южной и Центральной Америке.
С августа 2000 года в Южной Африке вспыхнула массовая эпидемия.
Биотип El Tor более устойчив, чем классический вибрион, и может вызывать длительную передачу примерно у 5% инфекций.
Новый классический токсичный штамм, серотип 0139, был основан в Бангладеш в 1992 году и начал новую пандемию.
Режим заражения / передачи:
Инфекция распространяется через стул и рвоту у людей с симптомами или через гораздо большее число случаев субклиники (бессимптомные носители).
Передача происходит через зараженную питьевую воду, пищу, зараженную мухами или руками перевозчиков.
Микроорганизм вибриона выживает до 2 недель в пресной воде и до 8 недель в соленой воде.
Признаки и симптомы (клинические особенности):
Тяжелая диарея начинается внезапно без болей в животе и колик, а вскоре после сильной рвоты.
Эвакуация нормального содержимого стула в кишечнике сопровождается типичным стулом с «рисовой водой», состоящей из прозрачной жидкости с слизью.
Классическая холера вызывает огромные потери биологических жидкостей и электролитов, что приводит к интенсивному обезвоживанию мышечных спазмов. Шок и олигурия развиваются, но умственная активность сохраняется.
Смерть от острой недостаточности кровообращения может произойти быстро, если жидкости и электролиты не будут быстро заменены. Поэтому заболевание более опасно у детей.
Тем не менее, улучшение происходит быстро при правильном лечении.
Тем не менее, следует отметить, что большинство инфекций вызывают легкие заболевания, с легкой диареей и рвотой.
Иногда наблюдается очень интенсивное заболевание «холерная сикка» с массивной потерей жидкости в расширенном кишечнике, убивая пациента до появления типичных желудочно-кишечных симптомов.
диагноз:
Клинический диагноз легко во время эпидемии.
В других случаях диагноз подтверждается бактериологически из ректальных или фекальных мазков.
* Черт является подлежащим уведомлению заболеванием в соответствии с международными медико-санитарными правилами.
Лечение / управление:
Быстрое восстановление циркуляции путем замены воды и электролитов очень важно и является ключом к выживанию.
Раннее вмешательство улучшает прогноз.
Раствор для пероральной регидратации (ORS) эффективен и безопасен в тех случаях, когда рвота контролируется начальным введением жидкости внутривенно
Добавление резистентного крахмала к ОРС уменьшает потерю фекальной жидкости и сокращает продолжительность диареи у подростков и взрослых.
Общая потребность в жидкости может превысить 50 литров за 2-5 дней. Лактат Рингера — лучшая жидкость для внутривенной замены.
Тщательный баланс жидкости особенно важен у детей, склонных к пониженному содержанию сахара в крови (гипогликемии) во время болезни.
3-5-дневное лечение тетрациклином, доксициклином или ципрофлоксацином у взрослых и детей помогает сократить время выведения вибриона и общий объем жидкости, необходимой для замены.
* Дети не должны получать тетрациклин из-за обесцвечивания зубов.
предупреждение:
- Строгая личная гигиена
- Чистая питьевая вода (на трубе или кипяченая)
- Хорошая гигиена питания для предотвращения доступа мух.
- Они предоставляют родительские и пероральные вакцины ограниченная защита (Максимум 6 месяцев)
- В эпидемиях ценны массивные однократные прививки и лечение тетрациклином.
- Государственное образование, водный контроль и движение населения очень важны.
- Дезинфекция разрядов и грязной одежды.
Тщательное мытье рук медицинским персоналом снижает риск распространения.